為什么腳輪會生銹
發表時間:2020/7/24 14:02:29
除銹，潤滑，防銹腳輪外面鍍上的不銹鋼，是一層一層的，一旦表面被腐蝕了，就是所謂的銹漬銹斑，而沒有處理就會堆積在原處，進而成為細菌的溫床。當下一次的腐蝕發生時候就會繼續腐蝕下方新的不銹鋼層，如此逐步的把每一層都破壞了，到最后整個的鍍鉻層全部沒有了，就是所謂的銹穿到達底層的鐵的部分。有了生銹的腳輪，可以使用酸性的清洗劑先把這些銹漬銹斑等等去除，呈現不銹鋼的原色。當原本覆蓋在不銹鋼上的銹漬等去除后，一定要檢查這些腳輪的不銹鋼是否已經銹穿而呈現黑色的底層生鐵部分，如果有就必須淘汰換新。如下表列不銹鋼表面的情況大致可以分辨出造成的污損原因及建議的處理辦法；污損外觀。造成原因建議處理辦法點斑水質不良所造成的礦物質沉淀，改善烘干或是高溫消毒前的最后一道水洗程序的水質，使用中性無菌水。采用較高溫度60℃以上的水來做清洗，以加快腳輪的干燥時間避免沉淀。清洗時加入潤絲排水劑，加速水分的排除，遏止各種礦物質附著與縮短腳輪干燥的時間。點渣人造酯類的
清潔不完整。長期服用藥物病人的腹腔類手術后腳輪，使用含有特殊清潔能力的清潔劑清除人造酯類污染的腳輪。片狀高溫高壓消毒設備所造成，檢查供給高溫高壓消毒的水質。如水已軟化處理，則檢查軟化系統是否正常，或檢查水蒸氣的進水管是否異常。長年累積或是新安裝管道內部的原始污染。高壓消毒鍋內的定期清潔。刮痕，摩擦造成。手工清洗時不同材質的腳輪因為硬度不同，故不可混在一起清洗，以免互相碰撞所造成的損傷。使用蒸餾水，以避免自來水中所含雜質在清洗時造成摩擦而傷害了不銹鋼。不良清洗劑本身所含的雜質，例如粉狀清潔劑。裂紋，化學與超聲波清洗造成，避免長時間浸泡在含氯水或酸性液體中。不要使用高值的消毒劑。不同材質的腳輪需分開放入超聲波清洗機中清洗，以避免超聲波共鳴所引起的震蕩。銹斑，有機殘留物。注意清除干凈在關節，牙齒與扣鎖處的污染物。使用效果較佳，功能齊備的多酶清潔劑并注意清洗過程，避免不當流程影響清洗效果。黑到紫色污斑，阿摩尼亞成分，避免清洗劑或消毒劑中含有阿摩尼亞，使用蒸餾水清洗。棕色污，礦物質沉淀或碘類污染，檢查并調整消毒時使用的水質。檢查清洗劑或是消毒劑配制比例是否過高。碘類制劑殘留干凅的污染，可使用去碘劑或酒精浸泡擦拭處理?；业剿{色污斑，不恰當溫度，使用低溫消毒手段并參考生產商的使用手冊建議操作。已經生銹的腳輪要立即處理掉生銹；
首要分清楚是生銹的銹斑，還是因為未清洗干凈的碘酒所造成的碘斑，又或是長期浸泡含氯消毒水所造成的氯斑，又或是水質不良沉淀的水垢鈣斑等不同的無機物污染，分清楚污染才能選擇正確的清潔劑，才能達到有效的清洗。切忌不可用刷子刷洗，這種借著摩擦力的方法去銹只能收到短暫的效果，實際上已經深深地傷害了不銹鋼的表面，造成無可挽回的刮傷。不可濫用未經測試的偏方例如蘇打水，高濃度戊二醛等等，這些產品的原始設計并不是用以除銹功效的，以免損害不銹鋼。必須使用符合醫療級的除銹產品，認清產品的說明是工業用，家庭用或是醫療用途，因為工業用與家庭用的除莠劑多具有腐蝕性，雖然可以除銹但同時也傷害了不銹鋼本身。醫療級的除銹產品除了具有除銹功能外，同時要具備有易于清洗，不會造成化學殘留的潤絲功能，才能保護病人的安全。擅用除莠劑，以免造成含銀，銅成份的腳輪不必要的重復生銹，而這些腳輪生銹或是保養請參考原腳輪的保樣與使用手冊。除銹實際是治標，應該正本清源地把造成生銹的原因找出來并解決，這才是除銹最正確的態度。根據前述有關銹的造
成，最主要的是因為沒有清洗干凈而遺留在腳輪上的有機污染物所造成，也就是說一個清洗干凈的腳輪是不容易生銹的，因此如果把清洗那道的程序做得愈徹底，生銹的機會也就愈小，這個才是除銹應有的真正意義。
為何腳輪會生銹？
清潔不完全，有機物腐蝕，自然氧化
不銹鋼的防銹主要是鉻，鉻就好像一層一層薄薄的膜，除了少量閑臵的腳輪長時間與空氣接觸所造成的自然氧化生銹外，最主要的生銹來自有機污染物血液脂肪蛋白質等所含的鹽類與碘類附著在不銹鋼的表面，這些污染物從開始接觸不銹鋼那一剎那，就開始破壞不銹鋼表面這一層一層的鉻，因此有了污染物的腳輪必須要盡快地去除，時間愈久所造成的破壞自然也就愈大。干凅的有機污染物所造成的傷害更大，因為這些鹽類沒有了液體阻隔，直接與不銹鋼接觸，擴大了對不銹鋼的傷害，同時也因為干凅會造成清洗困難，往往殘留在腳輪或是內鏡上，形成長時間的腐蝕，加上后續的高溫高壓消毒滅菌過程更加速了腐蝕作用，或是與戊二醛結合在內鏡上堆積成黃色結晶體。歸根究底，生銹最主要的原因就在于清潔不完全，根據國外各類的文獻規范表示，有三種情況會造成清潔不完全：不恰當的清潔劑。沒有經驗的清潔手段腳輪本身設計復雜性。當然避免了這三個原因的發生，并不代表可以100%的安心，因為更重要的是如何維持長時間符合上述要求的操作，這就需要觀察與監督，但是如果一但發現有生銹的腳輪，就可以證明清洗的操作發生了瑕疵，甚至監督系統也出現了漏洞，此時應當以此三項為觀察重點，找出操作環節上的缺失并加以改正，例如是否清潔劑選用錯誤，清潔操作人員有沒有按章操作，腳輪是否適當分類等等。
如何避免腳輪生銹？
使用后盡早清洗，多酶清洗，防銹處理，水質控制等。因為當血液脂肪蛋白質與腳輪接觸，腐蝕就已經開始，所以避免生銹的最上策就是盡快將有機污染物清除，如果已經生銹的腳輪，就要做除銹的處理，已經清洗與除銹的腳輪就應該要做防銹保養的處理，這樣才是正確的保養腳輪的方法，更重要的是能帶給病人安全的腳輪。
如何做到盡快把有機污染物清除呢?
就是盡早清洗。而第一步就是避免有機污染物凝固，或者稱為干凅，因為血液脂肪蛋白質一旦凝固就會增加清洗的困難，同時污染物在腳輪上愈久自然對不銹鋼的腐蝕也就愈大，加上清洗不完整而殘留在腳輪上的污染物，經過高溫高壓消毒的過程，更加速了腐蝕的速度，也就是生銹。為避免污染物的凝固基本上有三個辦法，在手術室一下臺的手術腳輪上立即采用；購買可以保持污染物濕潤不會干凅的產
品。優點是專業有效，操作簡單，可立既開始分解污染物，缺點是費用高。使用浸過水最好是多酶清洗劑的毛巾或是紗布，覆蓋在使用后清點后的手術腳輪上，利用濕潤的毛巾或是紗布保持腳輪的濕潤。優點是符合手術室目前的操作流程，缺點是容易因為污染后的毛巾紗布造成二次污染，增加清洗時的工作量。使用有蓋的容器直接裝入含有稀釋后的多酶清洗劑，進入手術間內可放在手術推車上，把使用過清點后的手術腳輪直接放入，手術完成后要用蓋子蓋住鎖住此容器推出清洗。優點是第一時間開始分解污染物，節省手術室清洗時間，同時費用也最低，提高清洗效率，是最符合目前國內現狀的方法，缺點是需要調整原來的操作流程，需投資購買容器。除了盡快去除腳輪上的污染物是避免腳輪生銹的第一步，接下來的清洗更是直接決定是否可以不會生銹的關鍵，如同前述殘留在腳輪表面的有機污染物會腐蝕腳輪的不銹鋼，而經過消毒時的高溫高壓更會加速這種腐蝕。所以清洗后的干凈程度自然成為不銹鋼腳輪生銹的關鍵，也就是說真正清洗干凈并且是及早清洗，才能確保腳輪不會生銹。如何能達到清洗干凈的目的，有產品的影響，清洗操作的影響，也有腳輪本身設計的影響，甚至水質都會有影響，因此重視清洗不但能降低交叉感染，更能減少腳輪因為生銹的損耗，進而降低醫院的成本。水中所含的礦物質有可能會沉淀凝固在腳輪上，進而影響消毒的效果。
已經生銹腳輪怎么處理？
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